Léčba dětské skoliózy, vadného držení těla, kompenzační cvičení

Termín vadné držení těla (VDT) zahrnuje veškeré svalové dysbalance ve všech segmentech lidského těla. Pokud dojde k oslabení některých článků řetězce těchto segmentů, vzniká porucha kterou označujeme jako vadné držení těla. Jedná se o vadu posturální (funkční), vzácně však může přejít ve vadu strukturální, kterou již nelze vůlí srovnat a korigovat díky strukturálně změněné anatomii.

Vadné držení těla je nejčastěji způsobené jednostrannou dlouhodobou prací či zátěží. Příčinou bývá rovněž dlouhodobý nevhodný stoj nebo sed (škola, sedavé zaměstnání a další vynucené polohy). Pokud toto přetížení trvá dlouho, tělo se začne poloze samovolně přizpůsobovat. Dlouhodobě tento chybný stereotyp může mít za následek degenerativní změny v kloubech, posuny meziobratlových plotének a jiné nevratné změny ve struktuře tkání. Vadné držení těla může být způsobeno také psychikou (např. stres, únava nebo deprese).

• Plochá záda - zmenšení fyziologických zakřívení páteře, vyhlazení bederní lordózy i hrudní kyfózy
• Kulatá záda - zvětšená hrudní kyfóza
• Kyfolordotické držení - zvětšení obou základních křivek, tj. bederní lordózy a hrudní kyfózy
• Labilní postoj - neustále se měnící postavení (většinou u neurotiků)
• Inverze zakřivení - jde o nejtěžší stupeň vadného držení těla a často přechází ve vadu strukturální

• Labilní postoj - neustále se měnící postavení (většinou u neurotiků)
• Inverze zakřivení - jde o nejtěžší stupeň vadného držení těla a často přechází ve vadu strukturální

Vyšetření vadného držení těla můžeme rozdělit na statická (hodnocení stoje, sedu, zkrácených svalů...) nebo dynamická vyšetření (chůze, běh, dřep...). Cílené rehabilitační cvičení je základem terapie VDT. Doporučuje se navíc zařadit všestranné pohybové aktivity (cyklistika, plavání, běh). Za nejúčinnější pohybové aktivity podporující léčbu vadného držení těla je však specialisty doporučováno Tai-či a slackline (rekreační chůze po laně zapojující HSSP).

Zvláště u dětí je třeba omezit vsedě strávenou dobu u počítače. Společně s pohybovými aktivitami a cíleným kompenzačním rehabilitačním cvičením je součástí terapie také úprava pracovního místa a nácvik správného stoje a sedu.

Skolióza je trojrozměrná deformita páteře se sklonem a posunem obratlů ve všech třech prostorových rovinách:

• Frontální rovina - předozadní pohled či olovnice na páteř zezadu (hodnotíme stranové zakřivení páteře)
• Sagitální rovina - boční pohled (zejména změny fyziologické lordózy a kyfózy - viz VDT)
• Transverzální rovina - pohled "z půdorysu" v horizontální rovině (hodnocení rotace páteřního sloupce kolem "osy páteře")

U tzv. idiopatické skoliózy zpočátku nejsou strukturální změny obratlů. U skoliózy jsou dislokována nejvíce těla obratlů, jejich oblouky a výběžky méně.

V bederní skoliotické páteři jsou při rotaci dorsálně vychýleny (rotovány) příčné výběžky, které na straně vychýlení vytlačují svalovou hmotu, vyčnívají a tvoří bederní hrb. Obvykle patrný je typický hrb při rotaci páteře v hrudní části, kde příčné výběžky jsou následovány žebry a vytváří se tak tzv. paravertebrální prominence.

Neuromuskulární skolióza - základní příčinou této deformity páteře je (často vrozená) vada neuromuskulárního systému. Tj. porucha ve vnímání těla a jeho částí vklidu i v pohybu (porucha propriocepce a kinestézie) a porucha v řízení pohybu - tj. plánování, představa a odhad pohybu, nábor motorických jednotek - ekonomická svalová síla, jakož i koordinace. Důležitá je zejména porucha "zpětné vazby" v CNS. Dynamická neuromuskulární stabilizace dle prof. Pavla Koláře FN Motol přímo pracuje i s těmito poruchami.

Konzervativní léčba skoliózy spočívá, stejně jako u VDT, v individuálním a dle předchozího vyšetření cíleném odstraňování svalových dysbalancí protahováním přetížených a zkrácených svalů a posilováním oslabených svalů.

Předtím je obvykle upřednostňováno cvičení s vědomou aktivací hlubokého stabilizačního systému (HSSP), s jeho posílením a následně až poté odstraňování svalových dysbalancí. Viz např. metoda DNS prof. Pavla Koláře FN Motol.